СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _________________________________________________
____________________ ___________________________

*

являясь родителем (законным представителем)
паспорт ___ № __________ ,выданный _ « ________ » __20______________________________ г.
Проживающего по адресу________________________________________________________
В соответствии с требованием статьи 9Федеральногозакона от 27.07.2006 г. №152-ФЗ

«О

персональных данных» даю свое согласие на обработку персональных данных, а именно:
•
фамилия, имя, отчество;
•
сведения о паспорте (серия, номер, дата и место получения);
•
место жительства;
•
номер телефона;
•
фамилия, имя, отчество ребёнка;
•
дата рождения ребёнка;
•
место жительства ребенка;
•
номер телефона ребёнка;
•
сведения о записи на программы дополнительного образования и их посещении.
поставщику образовательных услуг Муниципальное бюджетное общеобразовательное
учреждение «Общеобразовательная школа-интернат №9» юридический адрес которого: 624760,
город Верхняя Салда Свердловской области улица Фрунзе, 23, в целях организации обучения по
выбранным образовательным программам. Предоставляю право осуществлять обработку с
использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,
использование, предоставление персональных данных иным участникам
системы
персонифицированного дополнительного образования в целях, определенных настоящим
согласием, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Данное
Согласие действует с момента подписания и до истечения сроков, установленных действующим
законодательством Российской Федерации, а также может быть отозвано по письменному
заявлению.
« » _____ 20 _ г. _________ / __________________ /
Подпись
Расшифровка